人们对自我管理的偏好

 

在英国，非传染性长期健康状况患者(LTCs)约占所有初级保健就诊的50%,所有门诊预约的64%,以及所有住院的70%以上。这意味着国民医疗服务体系(NHS)约70%的医疗保健总支出可归因于LTCs患者的护理。考虑到自我管理（self-management support，SMS）能增强LTC患者中长期护理和患者角色认同，改变传统的患者—医生二元模式，并减轻医疗保健系统的压力，因此自我管理被广泛推荐。

但是，关于自我管理“支持行为改变”和“提高自我效能感”的结论缺乏证据支持；而“人们在怎样的情况下，才更愿意得到/使用自我管理技术”及他们的偏好也是不明确的。其中原因可能是：自我管理具体的策略缺失。

这项研究旨在量化非传染性慢性病患者（LTC）对SMS的干预偏好特征，在“英国国家卫生服务质量和结果框架数据库”中，筛选确诊为15种英国国内最普遍流行的LCT中的一种或多种的个人群体，研究一系列可被推广的SMS干预措施及特征的有用性。研究过程见图1。

研究结果发现，在决定是否提供卫生保健干预以支持患者的自我管理努力时，一刀切的方法是无效的。这项研究将LCT患者划分为三类，具体见图2。此外，本研究最终提出了有重要意义的SMS方案特征表，见图3，同时表示，在进行自我管理干预是，如果忽略患者群体中的异质性可能会对群体健康产生消极的影响，因此要根据不同群体特征提出具有不同特征组成的干预方案。

 

图1 研究设计及研究过程

图2 三类LCT患者的SMS可被推广的特征列表

图3 可被推广的SMS特征列表

文章信息

标题：People’s preferences for self-management support

来源：Health services research（IF:3.4,2022） 发表时间：2022年，DOI:  10.1111/1475-6773.13635